Dossier thématique – Médecine préventive

La médecine préventive : agir avant pour mieux vivre

La médecine préventive ne se limite pas à traiter les maladies, elle agit en amont pour éviter leur apparition, les détecter précocement ou en limiter les effets. C’est l’approche adoptée par le Gesondheetszentrum.

Trois niveaux de prévention

• Primaire : empêche l’apparition de maladies en identifiant et en réduisant les facteurs de risque.
• Secondaire : détecte précocement des pathologies pour éviter leur aggravation.
• Tertiaire : limite les complications chez les personnes déjà atteintes pour préserver leur qualité de vie.

Pourquoi la prévention est essentielle

La prévention primaire permet souvent d’éviter ou de retarder des maladies chroniques. Elle améliore la qualité de vie, réduit les traitements lourds et favorise un vieillissement en bonne santé. Cette approche est un investissement dans son propre avenir, mais aussi dans l’avenir de toute une société.

Des actions concrètes

Au Gesondheetszentrum, la prévention se traduit par des actions concrètes :

• Bilan médical complet pour évaluer les risques de santé
• Vaccination pour éviter certaines maladies infectieuses
• Conseils diététiques pour une alimentation équilibrée
• Promotion de l’activité physique adaptée à chacun
• Accompagnement au sevrage tabagique personnalisé

Des chiffres parlants

Chaque année, 2 500 personnes réalisent un check-up complet. Près de 80 % présentent un ou plusieurs facteurs de risque : sédentarité, surpoids, hypertension, troubles du métabolisme, etc.

La médecine préventive est un véritable levier pour mieux vivre, plus longtemps et en meilleure santé. Elle repose sur une démarche proactive et personnalisée, au service de chacun.

De l’adolescence à la ménopause, la prévention comme fil conducteur

Entretien avec Dr Crina Buicu, gynécologue aux Hôpitaux Robert Schuman

Par Alizee Villance

À l’heure où l’on parle sans cesse d’économies dans les systèmes de santé, la médecine préventive peut sembler paradoxale. Pourtant, c’est précisément elle qui permet de réduire les dépenses à long terme. Prévenir plutôt que guérir, c’est éviter des traitements lourds, des hospitalisations coûteuses et une perte de qualité de vie. C’est aussi un moyen d’assurer une meilleure rentabilité au travail et un bien-être durable.

La prévention, dès l’adolescence

En gynécologie, la prévention commence tôt, dès l’adolescence. C’est à ce moment qu’il faut apprendre aux jeunes filles à connaître leur corps, à gérer leur cycle et à adopter une bonne hygiène de vie. Des mesures simples – parfois un suivi médical ou une prescription adaptée – peuvent éviter douleurs, absentéisme scolaire et pathologies plus graves comme l’endométriose.
De même, la sensibilisation aux maladies sexuellement transmissibles doit redevenir une priorité. Au Luxembourg, leur recrudescence prouve qu’une éducation à la sexualité et à la santé fait encore défaut. Mieux informer, c’est protéger la santé reproductive, la fertilité et la vie future.

Préparer la maternité, un acte de prévention

La prévention se poursuit avec les projets de grossesse. Des consultations préconceptionnelles permettraient d’aborder l’alimentation, le poids, les examens utiles et les vaccinations nécessaires avant la conception. Une grossesse préparée, c’est moins de complications pour la mère et pour l’enfant à naître.
Durant la grossesse, la prévention passe aussi par le sevrage du tabac, la modération de l’alcool, la révision du calendrier vaccinal et l’adoption d’une hygiène de vie durable, bénéfique pour la mère comme pour l’enfant.

Le postpartum, une période à soutenir

Après la naissance, la prévention est encore trop négligée. Beaucoup de jeunes mères se retrouvent isolées, sans soutien familial ni suivi suffisant. Les sages-femmes à domicile manquent, et les risques d’épuisement, de dépression ou de maladies auto-immunes augmentent. Prendre soin de la mère, c’est aussi protéger l’enfant et prévenir les troubles de santé à long terme.

Prévention tout au long de la vie

La vie d’une femme est jalonnée d’étapes où la prévention joue un rôle clé : contraception, dépistages, activité physique, alimentation… À la préménopause, la chute hormonale augmente les risques d’hypercholestérolémie, diabète, obésité, ostéoporose et maladies cardiovasculaires. Un suivi régulier, des traitements préventifs – parfois naturels ou hormonaux – et la reprise d’une activité physique peuvent transformer cette période en renouveau, non en déclin.

Une responsabilité collective

Les pays nordiques l’ont compris depuis longtemps : investir dans la médecine préventive, c’est réduire les coûts de santé. Le Luxembourg pourrait s’inspirer de cet exemple et mettre en place un plan national de médecine préventive couvrant toutes les étapes de la vie et les deux sexes.
Un tel projet, élaboré en collaboration entre professionnels de santé, institutions et décideurs politiques, pourrait devenir une véritable fierté nationale. Car accompagner chaque individu, dès l’adolescence et jusqu’à la fin de la vie, c’est offrir à chacun la possibilité de vieillir mieux — et en meilleure santé.

Les perturbateurs endocriniens

Selon l’Organisation mondiale de la santé, un perturbateur endocrinien est une substance ou un mélange de substances qui altère le fonctionnement du système endocrinien et peut provoquer des effets néfastes sur la santé d’un organisme, de sa descendance ou de sous-populations.

Le rôle du système endocrinien

Ce système est composé de glandes comme la thyroïde, les ovaires, le pancréas ou encore les testicules. Ces glandes produisent des hormones qui, via la circulation sanguine, transmettent des messages chimiques essentiels. Elles régulent de nombreuses fonctions biologiques : reproduction, métabolisme, croissance, développement cérébral…

Où trouve-t-on les perturbateurs endocriniens ?

De nombreuses molécules présentes dans notre quotidien sont suspectées d’avoir une action perturbatrice. Elles se retrouvent dans l’air, l’eau, certains aliments, les ustensiles de cuisine, les produits ménagers, les cosmétiques ou encore certains médicaments.

Plusieurs listes de référence existent, comme la base de données DEDuCT, la liste de l’Anses ou l’initiative européenne ED Lists.

Comment agissent-ils ?

Les perturbateurs endocriniens peuvent :

• Imiter une hormone naturelle et en perturber l’effet ;
• Bloquer l’action d’une hormone en empêchant sa fixation sur ses récepteurs ;
• Modifier la production, la régulation ou l’élimination d’une hormone ou de son récepteur.

Quels effets sur la santé ?

Chez l’homme : baisse de qualité du sperme, malformations génitales, baisse de la testostérone.
Chez la femme : puberté précoce, endométriose.
Ils sont aussi liés à certains cancers hormono-dépendants (sein, prostate, thyroïde), à des anomalies du développement (faible poids de naissance, prématurité), ainsi qu’à des troubles métaboliques et neurodéveloppementaux (obésité, diabète, TDA/H, autisme…).

Exemples courants

Parmi les plus connus :

• Phtalates (plastiques, cosmétiques)
• PFOA/PFOS (poêles, vêtements imperméables)
• Parabènes et phénoxyéthanol (lingettes, cosmétiques)
• Pesticides (nourriture, insecticides)
• Bisphénols (films alimentaires, canettes)
• Formaldéhydes (colles, peintures)

Limiter son exposition passe par des gestes simples : lire les étiquettes, préférer les produits bruts, éviter les plastiques chauffés, ventiler son logement… Une vigilance nécessaire pour préserver sa santé et celle des générations futures.

Assurance dépendance : un soutien essentiel pour vivre dignement

Par Sofia Alves, Stephanie Basile et Pia Heischling, service social des Hôpitaux Robert Schuman

L’Assurance Dépendance (AD) soutient les personnes qui, en raison de l’âge, d’une maladie ou d’un handicap, ne peuvent plus accomplir seules les actes essentiels du quotidien. Mise en place en 1999, elle est gérée par la Caisse Nationale de Santé (CNS).

Toute personne affiliée à la CNS, vivant à domicile ou en institution, peut introduire une demande. Celle-ci doit inclure une fiche de renseignement signée et un rapport medical nommé R20.

Le droit est ouvert aux personnes présentant une perte d’autonomie durable (au moins six mois) nécessitant au minimum trois heures et demi d’aide hebdomadaire pour des gestes comme se laver, s’habiller, manger ou se déplacer.

L’Administration d’évaluation et de contrôle évalue chaque situation et détermine l’aide à accorder. L’assistance peut être fournie en nature (par des prestataires agréés) et/ou en espèces si un aidant familial intervient.

L’AD propose un large éventail de prestations: soins corporels, aides techniques (lit médicalisé, fauteuil roulant), aménagements du logement (salle de bains adaptée, monte-escalier) ou encore formations pour les aidants informels. L’objectif est de préserver au mieux l’autonomie et la qualité de vie.

Une partie des services nécessaires au bien-être et au maintien à domicile est également financée par l’AD. Elle peut ainsi couvrir, selon les contrats, des prestations tels que l’accompagnement médical et paramédical , mais aussi des aides pratiques comme la garde individuelle, l’aide-ménagère ou l’assistance aux gestes du quotidien. Par ailleurs, elle facilite l’accès aux structures adaptées comme les foyers de jour, qui offrent aux personnes dépendantes un cadre sécurisé, stimulant et socialisant tout en apportant un relais aux aidants familiaux.

Elle permet également de payer les soins dispensés dans les structures d’hébergements pour personnes âgées. Elle n’intervient donc pas dans le prix d’hôtellerie.

Dans un contexte de vieillissement de la population, ce modèle solidaire place la dignité humaine au cœur du dispositif.

Das GesondheetsZentrum der Fondation Hôpitaux Robert Schuman

Mehr als nur Medizin – Gesundheit neu denkt

Interview mit der Direktorin Dr. Kathrin Buck

VON JEAN-PAUL SCHNEIDER

Als Teil der Fondation Hôpitaux Robert Schuman verfolgt das GesondheetsZentrum auf Cloche d‘Or einen innovativen Ansatz in der Gesundheitsversorgung: Weg von der reinen Behandlung von Erkrankungen, hin zu einem ganzheitlichen Verständnis von Gesundheit, das Prävention, Beratung und interdisziplinäre Zusammenarbeit in den Mittelpunkt stellt. Unter der medizinischen Leitung von Dr. Kathrin Buck, Fachärztin für Innere Medizin sowie Lipidologie, hat sich das Zentrum zu einer wichtigen Anlaufstelle für Klienten entwickelt, die ihre Gesundheit aktiv und nachhaltig fördern möchten. Im Interview spricht die Direktorin über die Philosophie des GesondheetsZentrums, die Herausforderungen einer modernen, vernetzten Medizin und darüber, wie die Fondation Hôpitaux Robert Schuman mit diesem Modell neue Maßstäbe für eine Klienten nahe Gesundheitsversorgung in Luxemburg setzen wollen.

PRÄVENTIVMEDIZIN UND GESUNDHEITSFÖRDERUNG

Dr. Kathrin Buck, weshalb ist Gesundheitsvorsorge so wichtig, und was versteht man unter Präventivmedizin?

Bestreben der modernen Medizin ist es, Krankheiten nicht erst dann zu behandeln, wenn sie bereits aufgetreten sind, sondern sie im besten Fall gar nicht erst entstehen zu lassen oder ihren Ausbruch zu verzögern. In diesem Zusammenhang ist die Primärprävention zu sehen, eine der vorrangigen Aufgaben des GesondheetsZentrums, das auf Präventivmedizin und Gesundheitsförderung spezialisiert ist. Präventivmedizin ist eine vorausschauende Medizin, denn wir versuchen asymptomatische Risikofaktoren frühzeitig sichtbar zu machen.  Hohe Cholesterinwerte, Prädiabetes, Diabetes und Bluthochdruck spürt und sieht man nicht, und je länger sie unentdeckt bleiben, umso fortgeschrittener ist die Krankheit am Ende. Präventivmedizin sehe ich als Grundstein für ein gesundes Leben mit einer hohen Lebensqualität bis ins hohe Alter.

Können Sie uns kurz erklären, was das GesondheetsZentrum ist und wie es funktioniert?

Mit Hilfe von gezielten Vorsorgeuntersuchungen gilt es hier, den Gesundheitszustand eines Klienten, – wir reden bewusst von Klienten und nicht von Patienten -, möglichst genau zu analysieren. Denn nur wer mögliche Risiken kennt, kann seinen Lebensstil positiv beeinflussen und seine körperliche und geistige Leistungsfähigkeit bis ins hohe Alter erhalten. Ergänzend werden eine Vielzahl von Coachings (Ernährungsberatung, psychologische Unterstützung bei Stressbewältigung und Raucherentwöhnung sowie Sportkurse) angeboten. Unser Fokus liegt auf der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, von denen Herzinfarkt und Schlaganfälle zu den Haupttodesursachen gehören. Mit modernster Medizintechnik erfassen wir die Körperzusammensetzung, überprüfen den Blutdruck in Ruhe und unter Belastung, messen die körperliche Leistungsfähigkeit und führen Ultraschalluntersuchungen von Bauch, Herz und Gefäßen durch, um mögliche Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Die häufigsten Pathologien, die wir sehen, sind das erhöhte viszerale Fett (Bauchfett), Bluthochdruck, eine Verfettung der Leber und metabolische Erkrankungen häufig als Folge von Fehlernährung und Bewegungsmangel. Weitere Schwerpunkte liegen in der Hautkrebsfrüherkennung und Glaukom-Prävention (Grüner Star).

Welche Ziele verfolgt das Zentrum?

Wir wollen Menschen dazu motivieren, ein gesundes Leben zu leben, und dazu muss jeder wissen, wo seine Risiken liegen und diese auch kennen, um daran etwas zu ändern. Für uns ist es deshalb auch ganz wichtig, auf einer Ebene mit dem Klienten zu sein, uns auf ihn einzulassen, seine Sorgen zu teilen und gemeinsam mit ihm realistische Ziele zu stecken. Nachhaltige Gesundheit erfordert bewusste Entscheidungen – und dafür braucht es Wissen und Verständnis. Wer die Zusammenhänge versteht, ist eher bereit, aktiv an der eigenen Gesundheit mitzuwirken.

Wer kann die Dienstleistungen in Anspruch nehmen?

Zu uns ins GesondheetsZentrum kann jeder ab 18 kommen. Wir suchen aber auch gezielt nach Partnerschaften mit Firmen, denen das Wohl ihrer Mitarbeiter am Herzen liegt und die das auch fördern möchten. Jedes Unternehmen entscheidet selbst, wann und in welchem Umfang Mitarbeitende zu uns kommen – beispielsweise abhängig vom Alter.

Da das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit zunehmendem Alter steigt, bieten wir alters- und risikoadaptierte Untersuchungsprogramme an: Für jüngere Mitarbeitende stehen einfachere Gesundheitschecks zur Verfügung, während für ältere Mitarbeitende umfangreichere Diagnostiken sinnvoll sein können.

Welche medizinischen und therapeutischen Angebote gibt es im Zentrum?

Neben der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, dermatologischen Veränderungen und Augenleiden liegt ein weiteres Hauptmerkmal im Bereich der Gesundheitspsychologie, die Folgendes umfasst: Psychologische Beratung, Psychotherapie in Form von Einzelsitzungen, Mentaltraining sowie eine Burnout-Therapie (PROTEA: Programme Thérapeutique de l’Épuisement Émotionnel en Ambulatoire). Die Therapie zielt darauf ab, Verhaltensfaktoren und Gewohnheiten zu erkennen und positiv zu verändern, die zur Entstehung von Burnout beitragen. Dazu werden psychologische Methoden wie Aufklärung und Entspannungstechniken eingesetzt sowie psychotherapeutische Verfahren, insbesondere emotiv-kognitive Verhaltenstherapie. Ergänzend kommen Maßnahmen aus den Bereichen Sporttherapie und Ernährungsmedizin zum Einsatz, um körperliche Regeneration und eine nährstoffreiche, energiespendende Versorgung zu unterstützen. Wir verfolgen hier einen ganzheitlichen Behandlungsansatz, und das alles unter einem Dach. Wir bekämpfen keine Symptome, sondern wir suchen stets nach den Ursachen, der Wurzel des Leidens.

Wie arbeitet das Zentrum mit Hausärzten und anderen Fachärzten zusammen?

Die Zusammenarbeit ist interdisziplinär, zum einen mit den Fachärzten, Psychologen und Psychotherapeuten hier im Zentrum, zum anderen mit den jeweiligen Hausärzten der Klienten. Wir geben unseren Klienten zwar Empfehlungen, wir sind jedoch auch darauf angewiesen, dass der Hausarzt diese umsetzt, indem er mit den Untersuchungsergebnissen arbeitet. Die Menschen kommen einmal im Jahr oder alle zwei Jahre zu uns ins Zentrum, und in der Zeit dazwischen werden sie von ihrem Hausarzt begleitet, so dass wir schon in engem Kontakt und im steten Austausch mit verschiedenen Hausärzten stehen.

Welche Rolle spielen ergänzende Angebote wie Ernährungsberatung, Sporttherapie oder psychologische Betreuung?

Sporttherapie wird bei uns gezielt für die Prävention und Behandlung von Rückenproblemen angewandt. Ergänzend bietet „Osteofit“ ein spezialisiertes Trainingsprogramm, das Osteoporose vorbeugt und deren Fortschreiten verlangsamt. Psychologische Begleitung und Ernährungsberatung spielen eine ebenso zentrale Rolle. So bieten wir z. B. eine Raucherentwöhnung mittels Hypnose an. Für eine gute Präventivmedizin braucht es mehrere Akteure, die zusammenarbeiten.

Wie führen Sie den Klienten an eine gesündere Lebensweise heran?

Wir leben in einer adipogenen Welt: Ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel gehören für viele Menschen zum Alltag. Deshalb begleiten wir unseren Klienten von den Grundlagen einer gesunden Ernährung und „Mindful Eating“, also bewusstem Essen, bis hin zu praktikablen Möglichkeiten, mehr Bewegung oder Sporteinheiten in den Tagesablauf zu integrieren. Und da muss man wirklich ganz individuell arbeiten und gezielt auf die Menschen eingehen, um sie zu erreichen und präventiv arbeiten zu können, d.h. zu schauen, was machbar ist und dann gemeinsam, step by step eine gesündere Lebensweise zu erarbeiten.

FRAGEBOGEN ALS PRIMÄRDIAGNOSE

Wie läuft die erste Kontaktaufnahme für Klienten ab?

Auf unserer Webseite hat jeder die Möglichkeit, einen Fragebogen auszufüllen, und sobald er diesen abschickt, nehmen wir mit ihm Kontakt auf. Die Auswertung des Fragebogens gibt uns bereits Aufschluss über ein vielleicht bestehendes Gesundheitsrisiko, und so können wir aufgrund der Familienvorgeschichte die Untersuchungen gezielter auf jeden Einzelnen abstimmen.

Welche Vorteile hat ein Klient, wenn er ins GesondheetsZentrum kommt?

Ein ganz klarer Vorteil ist, dass wir alle Untersuchungen an einem Vormittag zu machen versuchen. Wir starten sehr früh und fangen um 7.15 Uhr mit dem ersten Klienten, der wegen der Laborwerte nüchtern sein muss, an; dafür ist er aber dann spätestens um 13 Uhr fertig. Ein weiterer Vorteil ist, dass wir alle Untersuchungen bis auf wirklich wenige Ausnahmen tatsächlich hier im Zentrum machen, und durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit ist dann der Austausch unter den Ärzten auch gleich vorhanden. Da der Gesundheitscheck nicht von der Kasse übernommen wird, suchen wir gezielt die Unternehmen als Partner auf, die damit Verantwortung für das gesundheitliche Wohlbefinden ihrer Mitarbeitenden übernehmen. Sollten wir schließlich Erkrankungen finden, wird der Klient zum Patienten und wechselt von der präventiven Phase in den eher kurativen Bereich.

INTERDISZIPLINÄRES TEAM UND WOHLFÜHLAMBIENTE

Aus welchen Berufsgruppen setzt sich das Team zusammen?

Das GesondheetsZentrum zählt schätzungsweise 45 Mitarbeiter, darunter 30 Ärzte, Psychologen und  Psychotherapeuten, Krankenpflegerinnen, ein Sporttherapeut und Sekretärinnen. Sie alle tragen zum guten Ambiente im Zentrum bei. Der Klient, der zu uns kommt, soll sich gleich wohl und nicht wie in einem typischen Patient-Arzt-Verhältnis fühlen, denn bei uns im Zentrum sieht es nicht direkt nach Arztpraxis aus, es riecht anders, unsere Klienten frühstücken hier, es hat einfach ein ganz anderes Flair, und wir versuchen den Aufenthalt unserer Klientel so angenehm wie nur möglich zu gestalten.

Wie ist denn prozentual gesehen, das Verhältnis zwischen Privat- und Firmenklienten?

Es gibt immer mehr Menschen, die von sich aus ins GesondheetsZentrum kommen, auch wenn der Gesundheitscheck nicht von der Gesundheitskasse zurückerstattet wird. Die Menschen schätzen den Vorteil der Zeitersparnis, alle Untersuchungen an einem Tag machen zu können. Des Weiteren haben sie erkannt, dass hier jeder Mensch und dessen persönliche Vorsorge im Mittelpunkt stehen, und dies unter Anwendung modernster Technik und Geräte, die wirklich nur auf Prävention ausgelegt sind.

Wie geht das Zentrum mit den Herausforderungen einer alternden Gesellschaft um?

Gerade angesichts einer alternden Bevölkerung ist Präventivmedizin von großer Bedeutung. Unser Ziel ist es, Menschen möglichst lange körperlich und mental fit zu halten, ihre Selbstbestimmtheit im Alter zu sichern und ihnen eine hohe Lebensqualität möglichst ohne einschränkende chronische Erkrankungen zu ermöglichen.

Wie sehen Sie die Rolle des GesondheetsZentrums in der zukünftigen Gesundheitsversorgung in Luxemburg?

Wir würden uns natürlich freuen, wenn wir immer mehr Menschen dazu inspirieren könnten, einen gesünderen Lebensweg einzuschlagen gerade angesichts der Zunahme chronischer Erkrankungen, der alternden Bevölkerung und weitverbreiteter Verhaltensrisiken.

Prävention, Früherkennung und ganzheitliche Gesundheitsförderung sind eine Investition in die eigene Zukunft –, und in die Zukunft Luxemburgs.