Vos missions :

Case Manager pour le Réseau de Rhumatologie

Les Hôpitaux Robert Schuman agissent en tant qu’hôpital coordinateur du Réseau de Compétences en Immuno-rhumatologie de l’Adulte et de l’enfant (RCIRAE) en partenariat avec le CHdN, le CHL et le CHEM. En tant que Case Manager pour le Réseau de Rhumatologie, vous évaluez les besoins spécifiques du patient et vous assurez de sa prise en charge dans les différentes phases de son parcours thérapeutique.

Vos missions :

• Participer à l’« onboarding » des patients : collecter les documents, les intégrer dans les bases de données, délivrer les cartes de membre, répondre aux questions sur le processus (des patients, des médecins, des professionnels de santé)
• Accueillir, informer et orienter le patient et ses proches sur l’ensemble des parcours de soins, les spécificités de la maladie et les traitements disponibles
• Préparer et participer activement aux réunions de concertation multidisciplinaire du réseau
• Coordonner la continuité de la prise en charge suite à une hospitalisation
• Gérer le dossier électronique du patient
• Mener une veille documentaire et recueillir auprès des professionnels de santé et dans le dossier électronique du patient les données nécessaires pour élaborer le plan de soins et le suivi multidisciplinaire prévu dans le parcours de soin individualisé
• Soutenir l’infirmier coordinateur dans l’élaboration et la mise en œuvre du projet de soins intégrés

Infirmier de référence pour la Clinique du Dos

L’infirmier de référence Clinique du dos contribue à améliorer la qualité et l’équité de la prise en charge des patients souffrant de douleurs chroniques du dos. Il accompagne les patients en ambulatoire et agit comme personne de référence tout en participant à l’amélioration continue des soins.

Vos missions :

• Assurer le suivi des patients tout au long de leur parcours de soins
• Identifier les besoins globaux des patients (psychologiques, sociaux, professionnels) et réaliser des bilans soignants
• Mettre en place et suivre des plans personnalisés de santé, incluant l’éducation thérapeutique
• Favoriser la coordination et la concertation pluridisciplinaire, et orienter vers les professionnels adaptés
• Concevoir et déployer des outils pédagogiques (e-learning, supports éducatifs)
• Assurer la communication et contribuer à la diffusion des bonnes pratiques
• Participer à des projets de recherche dans le domaine rhumatologique
• Réaliser des analyses d’activité (statistiques, bilans)
• Rédiger des rapports, procédures et protocoles